איך בוחרים כירורג כלי דם מומלץ

כירורגיית כלי דם, מהי?

כירורגיית כלי דם היא ענף כירורגי שעיקר עיסוקו בשיפור זרימת הדם ב”צנרת” בה זורם הדם בגופנו. כירורגי כלי דם הם בעצם "שרברבים, אינסטלטורים עם דיפלומה", שתפקידם הוא לשפר, לטייב את זרימת הדם בגופנו. שלוש מערכות צנרת קיימות בגוף האדם – המערכת העורקית – המובילה דם מהלב לאיברים השונים, המערכת הוורידית – המובילה דם מהאיברים חזרה ללב, והמערכת הלימפתית – הפועלת במקביל למערכת הוורידית ומנקזת את הנוזל בו "שוחות" הרקמות, חזרה ללב. לכל אחת ממערכות אלו מאפייני מחלות יחודיים לה.

במערכת העורקית עשויות להופיע המחלות הבאות 

א. מפרצת (אנוריזמה, aneurysm) לרב בוותין, אבי העורקים (אאורטה, aorta) אך עשויה להופיע גם בכלי דם אחרים.
ב. הצרויות בעורק התרדמה (קרוטיד , carotid ) העשויות להיות תסמיניות (סימפטומטיות)- כלומר לגרום לאירוע מוחי חולף / קבוע, או אי תסמיניות (אסימפטומטיות) – היצרויות שלא גרמו לאירוע מוחי.
ג. הצרויות בעורקי הבטן – העורקים המוליכים דם למעי או לכליות.
ד. היצרויות בכלי דם המוליכים דם לרגליים – מחלה הידועה בשם מחלה חסימתית של העץ העורקי ההיקפי.

המערכת הוורידית בגפיים, מורכבת משתי מערכות משנה – המערכת הוורידית העמוקה והמערכת הוורידית השטחית. שתי מערכות אלו בנויות ממקטעים שביניהן שסתומים חד כיוניים המונעים את זרימת הדם לאחור.

במערכת הוורידית עשויות להופיע המחלות הבאות

א. פקקת – קריש דם הממלא את חלל הווריד. פקקת עשויה להופיע הן במערכת הוורידית העמוקה והן במערכת הוורידית השטחית.
ב. אי ספיקה (אס"ק) של השסתומים, העשויה אף היא להופיע במערכת הוורידית העמוקה או במערכת הוורידית השטחית.
במערכת הלימפתית הפתולוגיה השכיחה היא הפרעה בניקוז של הנוזל הלימפתי הגורמת להצטברות של נוזלים בגפיים, לרב התחתונים. ואולם, יש לזכור שלא כל בצקת בגפיים התחתונים היא בצקת לימפתית. כירורגיית כלי דם כתחום התמחות נפרד הופיעה בשלהי המאה הקודמת. ראשיתה בניתוחים גדולים לטיפול בפתולוגיות העורקיות המתוארות מעלה והמשכה במהלך המאה הנוכחית, ובעיקר בשנים האחרונות, עם התפתחות היכולות הצנתוריות, האנדווסקולריות לטיפול זעיר פולשני בפתולוגיות אלו.
מידע נוסף על כירורגיית כלי דם

בשנים האחרונות תופסים ההליכים הצנתוריים חלק מרכזי בטיפול בחולי כלי דם. כמו בכל תחום אחר ברפואה, הבחירה ברופא הנכון היא המפתח לטיפול איכותי במטופל. אז איך בעצם בוחרים כירורג כלי דם? מה מאפיין כירורג כלי דם מומלץ?

ד"ר איתן הלדנברג, כירורג כלי דם, בראיון אצל רפי קרסו על כירורגיית כלי דם במאה העשרים ואחת  

מהי ההכשרה של כירורג כלי דם?

בעבר התמחות בכירורגיית כלי דם דרשה תואר מומחה בכירורגיה כללית או בכירורגיית לב, אך החל מ – 2010 מסלול ההתמחות הוא, כאמור, מסלול התמחות ייעודי.
בתחום 6 שנות לימודי הרפואה וסיום שנת הסטאז' מקבל הבוגר את הרישיון ממשרד הבריאות לעסוק ברפואה. הרופא שיבחר להתמחות בכירורגיית כלי דם יתמחה במשך שש שנים בתחום זה, כאשר במהלך התמחותו ישהה, פרקי זמן משתנים באורכם, במחלקות לכירורגיה כללית, ניתוחי לב – חזה, וטיפול נמרץ. בתום התמחותו יידרש לעמוד בהצלחה במבחני תום ההתמחות, שבסיומם יקבל תואר מומחה בכירורגיית כלי דם מהמועצה המדעית של ההסתדרות הרפואית בישראל. לרב ימשיך המומחה בהכשרתו בהשתלמויות, בתחומיה השונים של כירורגיית כלי הדם, ברחבי העולם.
עם תום השתלמותו יעסוק, לרב, בתחום בו התמחה בחו"ל.

חברות כירורג כלי דם באיגודים מקצועיים בארץ ובעולם

חברות באיגודים מקצועיים בארץ ובעולם – למה זה חשוב למטופלים?חברות באיגודים מקצועיים הינה כלי מרכזי לשיפור איכות הטיפול הרפואי הניתן למטופלים. האיגודים המקצועיים, בארץ ובעולם, הם האחראיים על קביעת קווים מנחים לטיפול, מהווים מוקד לעדכון הידע הבסיסי ולהרחבתו במסגרת דיונים, השתלמויות ומחקרים משותפים.על איגודים אלו נמנים ברחבי העולם האיגודים הבאים:

1. International Society Of Endovascular Specialists – ISEVSהאיגוד הבינלאומי של מומחים אנדווסקולריים נוסד ב – 1992 ומאגד בתוכו  מומחים  מתחומים שונים,  העוסקים בטיפול צנתורי בכלי הדם.
2. Faculty Advocating Collaborative and Thoughtful Carotid Artery TreatmentS (FACTCATS)קבוצה של מיטב המומחים בעולם העוסקים בהתווית עקרונות הטיפול המיטבי בעורקי התרדמה (עורקי הקרוטיד) לצורך מניעת שבץ מוחי. קבוצה זו שהוקמה ב – 2011, ע"י ד"ר אן אבוט, נוירולוגית אוסטרלית מאגדת בתוכה מומחים מתחומי כירורגיית כלי הדם, הנוירולוגיה, הנוירורדיולוגיה והנוירוכירורגיה העוסקים בטיפול בעורקי התרדמה.
3. The Society for Vascular Surgery® (SVS) החברה האמריקאית לכירורגיית כלי דם היא מסגרת שמטרתה לקדם מצוינות בטיפול בחולים הלוקים במחלות כלי הדם. ע
4. The European Society for Vascular Surgery® (ESVS)  החברה האירופאית לכירורגיית כלי דם היא מקבילתה של החברה האמריקאית.

בארץ משתייכים כירורגי כלי הדם לאיגודים המקצועיים הבאים

1. האיגוד הישראלי לכירורגיית כלי דם.
2. איגוד הכירורגים הישראלי.

אז מהם השיקולים לבחירת כירורג כלי דם מומלץ?

בחירת הרופא המטפל נעשית כאשר מטרתכם היא למצוא את הרופא שכישוריו הם המיטביים על מנת לסייע לכם בפתרון הבעיה הרפואית.

ידע וניסיון – חיפוש מושכל של הרופא הנכון, בעל הידע והניסיון רב ביותר, בטיפול במחלת כלי הדם בה לוקה המטופל, יאפשר טיפול מיטבי במטופל ויחסוך לכם זמן וכסף. נהיר לכל בר דעת שמיומנותו של מומחה בכלי דם, בוודאי כזה המכהן בתפקיד בכיר במערכת הרפואה הציבורית, גבוהה לאין שיעור בהשוואה לרופאים שתחום אומנותם אינו בטיפול במחלות של כלי הדם, ומשכך אך טבעי הוא הדבר שהפנייה לטיפול במחלות של כלי הדם תהא למומחה בכירורגיית כלי דם ולא למומחה בכירורגיה כללית, ללא כל רקע בטיפול במחלות כלי דם.

שביעות רצון המטופלים – מומלץ לקרוא את המלצותיהם של מטופלי הרופא אליו אתם מתעתדים לפנות. המלצות אלו ילמדו אתכם לגבי שלושה רכיבים מרכזיים בממשק על החולה עם הרופא: מהי רמת מקצועיותו של הרופא? האם בטיחות המטופל הינה בראש מעייניו של הרופא, ולא פחות חשוב מכך, היא השאלה בנוגע לרמת האמפטיה אותה מגלה הרופא למטופליו? האם הרופא מסביר למטופליו את מצבם ואת האפשרויות העומדות בפניהם?